MRI 检查的观察结果具有很高的客观性。作为炎症所见的高信号在脂肪抑制造影T1增强像和STIR 图像或脂肪抑制造影T2增强像中可以清晰地看到,特别是脂肪抑制造影T1增强像检出率较高。抗AQP4 抗体阳性视神经炎头部MRI 表现如图1-8 所示...[继续阅读]

    抗AQP4 抗体阳性视神经炎患者,除了抗AQP4 抗体以外,约80% 某些自身抗体也为阳性。对于抗核抗体、抗SS-A 抗体、抗甲状腺嘌呤抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等阳性的视神经炎病例也应积极怀疑抗AQP4 抗体阳性视神经炎。MOG 是一种髓...[继续阅读]

    慢性再发性炎症性视神经病变(CRION) 是一种慢性、反复发作的单眼或者双眼的重症视神经炎,其视力、视野的损伤与AQP4 视神经炎类似,比典型性视神经炎重,但是AQP4 检查阴性。视乳头肿胀明显,但眼底荧光血管造影检查未见明显血管渗...[继续阅读]

    1. 激素冲击治疗:虽然此法疗效还未被明确认可,但是由于抗AQP4 抗体阳性视神经炎的视力预后不良且复发率较高,因此在视力改善和复发预防方面亟须确立合适的治疗方法。由于已经明确慢性期NMO 病变在病理组织学上发生了坏死性变...[继续阅读]

    1. 诊断要点(1)严重视力下降症状,一般为双眼性(经常由家长观察到孩子的异常行为,亚洲地区80% 都是双眼发病),常累及颅内视神经,很少发展成多发性硬化(MS)。(2)50% 以上患儿可出现视神经乳头肿胀、中心暗点或旁中心暗点。(3)有病毒...[继续阅读]

    儿童视神经炎的主要临床特征为女孩多见、双眼(年龄小) 或单眼(年龄较大)发病,视乳头炎型较多见,早期视力下降严重,但治疗反应良好,视功能可以完全恢复。伴有脑部症状的急性播散性脑脊髄炎(acute disseminated encephalo myelitis, ADEM)比...[继续阅读]

    MRI 的检查目的不是为了诊断视神经炎,而是检查是否有脱髓鞘疾病及明确病灶的部位、大小、类型等。根据这个结果可对脱髓鞘疾病进行分型,且不同分型预后也会不一样。...[继续阅读]

    80% 的儿童视神经炎预后良好,而20%会残留视功能障碍。如果头部MRI 显示没有脑内异常,一般不会发展成多发性硬化。根据最新的国际分类重新调查发现,与成人的视神经炎不同,初诊时表现出MRI异常(视神经以外的脑白质的T2增强或者F...[继续阅读]

    目前普遍认为自身免疫性抗体是导致自身免疫性视神经炎的主要原因,是与多发性硬化等疾病导致的脱髓鞘性变化和抗AQP4 抗体阳性视神经炎导致的坏死性变化机制不同的视神经炎。其致病机制被认为是视神经营养血管的炎症,也包含...[继续阅读]

    1. 诊断要点:诊断顺序与一般的视神经炎相同。(1)某种自身抗体为阳性,也可能有几种抗体同时显示阳性。(2) 在抗AQP4 抗体阳性视神经病变中,大约有60% 的患者合并了其他的自身免疫性抗体阳性。所以在诊断自身免疫性视神经炎时,有必...[继续阅读]