许多中枢神经病变可导致压迫性视神经病变,特别是发生在眼眶、颅内、副鼻窦等的多种肿瘤性疾病可导致压迫性视神经病变。大多数是肿瘤性质的,但也有炎性和血管性疾病(表3-1)。表3-1 引起压迫性视神经病变的疾病续表视神经乳头...[继续阅读]

    (一)视神经肿瘤视神经肿瘤主要是良性的视神经鞘脑膜瘤和恶性的视神经胶质瘤。1. 临床特征(1)视神经鞘脑膜瘤好发于中年女性,视神经胶质瘤好发于儿童(成人少见)。(2)肿瘤早期可有视力下降和视野障碍,也有视力改变不明显的病例...[继续阅读]

    1. 诊断要点(1)除外急性中毒,一般都是两眼缓慢发病,眼科所见几乎左右同等程度。(2)有过度的饮酒史和吸烟史。(3)饮食和生活习惯混乱。(4)因工作和兴趣使用药剂。(5)消化系统疾病。(6)既往手术史。2. 神经科会诊(1)会诊要点:临床上...[继续阅读]

    1. 概念:中毒性视神经病变是由于各种药剂的过量摄取而导致的,主要临床表现有肝肾功能异常、糖尿病、贫血。过量摄取酒精、缺乏维生素(特别是B12)、锌量低下等都可引起视功能下降。根据患者的背景因素,有些药物在标准剂量内应...[继续阅读]

    1. 病因:除了维生素B1、B6、B12、叶酸缺乏可引起视神经营养障碍之外,还有维生素B1(硫胺)缺乏引起的Wernicke 脑病、维生素A 缺乏引起的夜盲症、角膜功能障碍等。临床检查需要测定血中维生素B1、B2、B6、B12、C、E、A、叶酸和锌。2. 询...[继续阅读]

    (一)遗传性视神经病变主要有常染色体显性遗传视神经病变和Leber 遗传性视神经病变。本病需要与遗传性视神经病变进行鉴别诊断。某些显性遗传性视神经病变,虽然两眼几乎同时缓慢地视力下降,但是在0.1 以下的情况很少,通常在0...[继续阅读]

    有些视网膜疾病容易与视神经疾病混淆,需要格外引起注意,特别是以下这些表现为视力、视野检查异常,而常规眼底检查正常的视网膜疾病:急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)、锥体细胞营养不良(con...[继续阅读]

    (一)诊断要点(1)需要除外器质性疾病(定义)。(2)了解非器质性视功能障碍的特征,进行必要检查(表3-6)。根据自诉内容进行适当的取舍和组合。(3)对没有检查出器质性病变的患者要特别注意。(4) 了解非器质性疾病的部位,从神经眼科的...[继续阅读]

    (1)儿童较多(特别是中小学生较多,男生少于女生,双眼性多于单眼性)。(2)过重的外伤、生活环境(家庭、学校、工作单位)的变化可能是发病的契机,但也不是必需的。(3)儿童中矫正视力多为0.1～0.4。(4) 成人自觉视力下降而来医院就诊。...[继续阅读]

    自觉单眼的视力下降,但是左右眼对光反射没有差异。没有可以用来证明视功能病变的器质性变化,建议尝试用Titmus 立体图(Titmus fly test)这样的双眼检查,非常有效。在单眼视觉中,立体视觉会有各种程度的降低。但是在非器质性视功能...[继续阅读]