视网膜神经节细胞的轴索构成了视神经纤维,轴浆流是输送营养的,由于在巩膜筛板附近出现了轴浆流受阻、轴索肿大,引起视神经乳头水肿。引起轴浆流障碍的疾病可以是局部的,也可以是全身的。双眼性的一般与脑肿瘤、假性脑肿瘤...[继续阅读]

    视乳头水肿的诊断过程主要包括几个要点:①问诊。②患者是否合并头痛。③要考虑患者视力下降的程度。④有必要对患者进行视神经乳头的检查。⑤患者是否伴有相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)阳性体征。下面进行详细阐述。1. 询问病...[继续阅读]

    (一)典型性视神经炎(特发性视神经炎)典型性视神经炎是指常见于年轻(20～40 岁)女性、单眼发病,以突然视力下降(比缺血性视神经病变缓慢)为主要症状的一种视神经乳头疾病。其病情一般是进行性发展,也可以自然恢复,患者眼球运动...[继续阅读]

    视神经炎虽然是视神经的炎症疾病的总称,但是一般是指急性炎症性脱髓鞘性特发性视神经炎。需要与因循环障碍、遗传因素、鼻窦炎、外伤等导致的视神经异常进行鉴别诊断。视神经炎的好发年龄为15～45 岁(平均年龄31.2 岁),多见女...[继续阅读]

    1. 诊断要点(1) 单眼急性或亚急性视力下降,有时也可能双眼出现,但是较为少见。主要原因是由于体温上升时,脱髓鞘后的视神经出现一过性的抑制视神经的传导。主要表现为在运动、洗浴时出现视神经功能下降,即所谓的Uhthoff 征。视...[继续阅读]

    1. 类固醇冲击治疗的主要作用(1)视功能恢复早。(2)在没有尽早功能恢复时,应该考虑非典型性视神经炎的可能。(3)在2 年内抑制视神经炎复发,抑制其转变为多发性硬化。(4)长期的多发性硬化发病抑制效果不显著。(5) 适用于在MRI 观察...[继续阅读]

    这里说的视神经炎的预后主要是指发病15 年左右。决定视神经炎的预后主要有以下几个方面:(1)长期视力预后一般都比较好(72% 患者视力可以维持在1.0 以上)。(2) 视力不良的病例约为3%(双眼视力都在0.5 以下的占2%,双眼视力都在0.1以下...[继续阅读]

    1. 诊断要点(1)抗AQP4 抗体阳性。(2)高龄女性好发,双眼或者单眼急性发病,约占视神经炎的10%。(3)严重视功能障碍。视力可能下降到光感至手动程度,容易复发,如果不治疗会导致失明。(4)相关自身免疫指标异常:抗核抗体、抗SS-A 抗体、...[继续阅读]

    抗AQP4 抗体是选择性水分子通道的细胞膜蛋白,分布于全身细胞。人体有13 种抗AQP4 抗体蛋白质,分布于身体各个脏器,进行水运输。抗AQP4 抗体广泛分布在中枢神经系的足突、脑皮质上皮细胞、毛细血管内皮细胞,作为中枢神经系统的水...[继续阅读]

    抗AQP4 抗体阳性视神经炎的眼部检查所见如下:(1)视力下降、视野障碍、RAPD 阳性(即使是单眼发病)、中心性闪辉值下降等。抗AQP4 抗体阳性视神经炎视野表现如图1-7 所示。图1-7 抗AQP4 抗体阳性视神经炎的Humphrey 视野图女性,79 岁,右眼...[继续阅读]