在ICU 通常采用测量膀胱内压的方法来估算腹内压(intraabdominalpressure,IAP)。正常的IAP 为2～3mmHg 或以下。腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)定义为IAP≥12mmHg。Ⅰ级:IAP 为12～15mmHg。Ⅱ级:IAP 为16～20mmHg。Ⅲ级:IAP 为21～25mmHg。Ⅳ级:IAP≥2...[继续阅读]

    对患者约束制动的目的如下。减少自我拔除气管插管的发生。减少重要管路的移位,如中心静脉导管、尿管、胃管(鼻饲管)。避免自残事件。对所有气管插管但烦躁不安的患者,均应考虑予以约束制动。独立的执业医师(包括住院医师...[继续阅读]

    心电图波形见图3-1。图3-1 心电图波形注:①P 波:心房去极化;②QRS 综合波:心室去极化;③T 波:心室复极化;④U波(正常人不出现):可能代表希氏浦肯野系统复极化;⑤P-R 间期:自P波起始点至QRS 综合波起始点的间隔时间,代表房室传导的延时...[继续阅读]

    窄QRS 型心律失常心房颤动★心房颤动是最常见的持续性心律失常类型。★心房颤动的发生率随着年龄的增长而增加(80 岁以上者,心房颤动的发生率达10%)。★心房颤动的症状为心悸、乏力、晕厥,并诱发或加重心力衰竭。★与血栓性栓...[继续阅读]

    ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STEMI)当在急诊科发现STEMI 时,立即启动胸痛绿色通道并直接将患者送入心导管室。当住院患者发生STEMI 时,应立即联系冠心病监护病房并启动胸痛绿色通道。在患者接受心导管手术...[继续阅读]

    急诊科医师或会诊医师通常会给予静脉降压药治疗(常用硝酸甘油)。患者可能很快对硝酸酯类药物出现耐受,因此这类药物仅于紧急时应用。如果硝酸甘油无效,则可以考虑应用硝普钠(同时扩张动脉及静脉),但用药前应评估肝肾功能以...[继续阅读]

    Swan-Ganz导管置管示意见图3-8。高级心脏生命支持流程见图3-9。图3-8 Swan-Ganz 导管置管示意图3-9 高级心脏生命支持流程血管活性药物特点如下。作用于人体的心血管系统。使用时应经中心静脉输注。适用于高血压、低血压及心力衰竭...[继续阅读]

    无创通气包括双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)及持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)模式。无创通气为患者提供压力支持而无须气管插管。这是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)急性加...[继续阅读]

    机械通气的适应证见表4-1。表4-1 机械通气的适应证续表机械通气的适应证还包括以下的疾病状态:①呼吸暂停/呼吸骤停;②呼吸急促(呼吸频率>30 次/min);③呼吸减慢(呼吸频率...[继续阅读]

    机械通气目标见表4-2。表4-2 机械通气目标及注意事项...[继续阅读]