用于预测慢性肝病和急性肝衰竭患者的模型。美国器官分配联合网络工作组将该评分用于评估和确定肝移植优先级。应用血清胆红素、肌酐和INR 等指标进行计算。...[继续阅读]

    密切监测肝功能。营养支持。识别及处理早期并发症。保持房间安静且光线暗淡,不要有监护仪器的声音和报警音。任何外在的刺激均可能导致颅内压升高。一般来说,避免应用镇静药物,因为肝脏的药物清除能力受损,并且镇静药物的...[继续阅读]

    动态监测血生化指标。每天监测血清转氨酶和胆红素水平。血清转氨酶水平降低可能提示病情好转,但也可能提示肝细胞坏死导致肝衰竭加重。监测凝血功能、全血细胞计数、代谢参数、动脉血气。需特别注意低血糖、低钾血症、低...[继续阅读]

    急性肝衰竭患者的血管阻力降低,通常表现为低血容量。应用生理盐水进行初始的液体复苏,尤其对低血压患者。在出现酸中毒时,可以应用含有75mEq/L 碳酸氢钠的1/2 张生理盐水。葡萄糖溶液可以用于低血糖患者。避免晶体液的过量应...[继续阅读]

    常见的并发症有低钾血症、低钠血症和低血糖,并且需要纠正。低磷现象也常见,但通常不需要治疗。低血糖在急性肝衰竭患者中很常见。应该密切监测血糖,必要时给予葡萄糖溶液。在急性肝衰竭早期,碱中毒比酸中毒更常见。代谢性...[继续阅读]

    肝性脑病是常见的可以逆转的并发症,其发生与肠道氨的增加有关。肝性脑病没有特异性的治疗方法。早期诊断和去除诱因(感染、消化道出血、电解质紊乱、脱水、低血压,以及应用苯二氮类或者精神类药物的情况)。应该避免过度限...[继续阅读]

    对于癫痫患者,预防性用药没有作用。对于癫痫发作的患者,应当应用抗癫痫药物。避免应用长效苯二氮类药物。...[继续阅读]

    脑水肿导致的颅内压升高常发生于Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病或者血氨水平增高(血氨水平高于150mmol/L)的患者。应减少对患者的激惹或者刺激,减少气管内吸引。维持合适的液体平衡。请神经外科会诊,看能否行颅内压监测。维持轻度高钠血症...[继续阅读]

    急性肾衰竭是急性肝衰竭患者的常见并发症。保护肾功能的措施包括保持正常的血压,识别和治疗感染,避免应用肾毒性药物。如果出现急性肾衰竭,则持续肾脏替代治疗优于间歇血液透析,尤其对于低血压或者颅内高压的患者。对合适...[继续阅读]

    急性肝衰竭患者因为肝脏合成凝血因子的能力下降,所以通常伴有严重的凝血功能异常和出血。应监测凝血指标,包括INR、纤维蛋白原;或者用血栓弹力图监测凝血功能。常规给予H2受体阻滞剂或者质子泵抑制剂,预防应激性溃疡。...[继续阅读]