(1)将奋乃静或甲氧氯普胺用于帕金森病患者(有加重帕金森症状的风险)。(2)给单纯消化性溃疡或糜烂性食管炎患者使用全剂量PPI大于8 周(应减低剂量或及早停药)。(3)在有替代药物的情况下,将易引起便秘的药物(如抗胆碱药物、口服铁...[继续阅读]

    (1)将茶碱作为COPD 的单药治疗药物(有更安全、有效的可选药物;茶碱治疗窗狭窄)。(2)对维持期的中、重度COPD 患者仍全身应用糖皮质激素而不采用吸入糖皮质激素疗法(当吸入糖皮质激素有效时,应避免全身使用糖皮质激素)。(3)将抗毒...[继续阅读]

    (1)将NSAIDs 而不是COX-2 抑制剂用于有消化性溃疡史或有消化道出血的患者,除非联用PPI 或H2 受体抑制剂(存在消化性溃疡复发的风险)。(2)将NSAIDs 用于重度高血压患者(有加重高血压的风险)或严重心衰患者(有加重心衰的风险)。(3)在未尝...[继续阅读]

    (1)将抗毒蕈碱药物用于痴呆或慢性认知功能损害患者(有增加意识障碍、躁动的风险),或窄角型青光眼患者(有使青光眼急性加重的风险),或慢性前列腺疾病患者(有尿潴留的风险)。(2)将选择性α1 受体阻滞剂用于有直立性低血压或排尿...[继续阅读]

    (1)将长效的磺脲类(如格列本脲、氯磺丙脲及格列美脲等)用于2 型糖尿病患者(存在持续性低血糖的风险)。(2)将噻唑烷二酮(如吡格列酮、罗格列酮)用于心衰患者(有使心衰恶化的风险)。(3)β 受体阻滞剂用于频繁发生低血糖事件的糖尿...[继续阅读]

    (1)苯二氮类(有镇静作用,可造成感觉系统功能减退,损害平衡能力)。(2)抗精神病药(可能造成异常步态、帕金森综合征)。(3)血管舒张剂(如α1 受体阻滞剂、CCB、长效硝酸酯类、ACEI 及ARB 等),用于持续性低血压(反复出现收缩压下降≥20...[继续阅读]

    (1)将口服或外用强效阿片类(如吗啡、羟考酮、芬太尼、丁丙诺啡、二乙酰吗啡、美沙酮、曲马多、哌替啶及喷他左辛等)作为轻度疼痛的一线药物(WHO 镇痛阶梯治疗未推荐)。(2)在规律使用阿片类药物时,未联用缓泻药(有发生严重便秘...[继续阅读]

    联用两种以上抗毒蕈碱/抗胆碱药物,如膀胱解痉剂、肠道解痉剂、TCAs 及一代抗组胺药等(增加抗毒蕈碱/抗胆碱药物的毒性)。...[继续阅读]

    老年患者对药物治疗的不依从或依从性较差是一个很大的而且常被忽视的问题。据统计,老年人对药物治疗不依从或依从性差的比例可能高达50%。很多情况下,老年患者可能不愿意承认他们没有使用药物或者没有遵循医嘱服药,因此如...[继续阅读]

    在对老年患者开展的临床用药实践中,与药代动力学指标不匹配的不良反应时有发生,需要临床医师和临床药师认真观察和随访,以提高药物治疗的有效性和安全性。有条件的医院或社区卫生服务中心可建立老年患者的药历,记录其治疗...[继续阅读]