Schmidt1979年报告在人工肛门口附近移植“新括约肌”来节制粪便外溢,该括约肌取材于正常结肠的平滑肌。“新括约肌”的制作方法:病灶切除后,在正常结肠末端切取长约10cm肠断,去除肠壁外层脂肪、系膜及肠壁内黏膜层,仅留下结肠浆...[继续阅读]

    Plager1983年设计一种器械应用于Miles术后,可控制粪便。器械由两部分组成:①硅环,在其上有凸缘;②硅气球,可容纳30ml。以上都有3种尺寸。硅环埋在腹腔内,并缝合在腹壁造口处,造口结肠从环内拖出,不能有角度,防止结肠梗阻发生。术后...[继续阅读]

    腹腔镜结肠、直肠手术病人的术前准备基本上与传统开腹手术一样,但在有些方面更值得注意。了解患者病史、既往手术情况有助于外科医生评价腹内粘连的程度。虽然从理论上讲任何粘连都可经过腹腔镜松解,但整个手术时间却会延...[继续阅读]

    (1)结肠炎症性疾病。(2)结肠扭转。(3)结肠憩室病。(4)结肠或直肠位于腹膜折线以上的良性肿瘤需经腹切除者。(5)结肠或直肠与周围组织无浸润粘连的DukesA期、DukesB恶性肿瘤。...[继续阅读]

    (1)严重心、肺疾病不能耐受全麻者或人工气腹者。(2)伴有难以纠正的出血性疾病。(3)肿瘤并发不完全肠梗阻。(4)恶性肿瘤伴远处转移或与周围组织浸润粘连者。(5)严重的病理性肥胖。(6)伴有较大的腹主动脉瘤。...[继续阅读]

    1.建立气腹为了获得手术所需要的空间,需要将气体充入腹腔,建立气腹。常用气体为二氧化碳,也可以用一氧化氮或氦气。通常使用Veress气腹针通过一个小戳口充气。可替代Veress气腹针穿刺技术的另一种进腹方法是采用Hasson套管在直视...[继续阅读]

    麻醉采用气管插管全身麻醉。体位可根据术者的操作习惯及方便操作来决定,如右半结肠切除术可采用左侧卧位、平卧右侧略高位或膀胱截石位并头低脚高向左侧倾斜30°的体位。通常可取膀胱截石位并使手术部位略高的体位。...[继续阅读]

    1.右半结肠切除术(1)于脐上缘穿刺留置10mm套管并插入腹腔镜,另有3只10mm套管分别置于右肋缘下、左肋缘下和左下腹。(2)助手用无损伤抓钳牵拉盲肠和升结肠,术者用超声刀常规游离右半结肠。切开腹膜,分离腹膜后疏松组织,2mm以下血...[继续阅读]

    (1)术后3天给予抗生素静脉点滴。(2)持续胃肠减压至肠功能恢复后拔出胃管,并开始流质饮食,逐渐恢复正常饮食。(3)留置导尿1周左右。(4)术后1周左右拔除引流管。...[继续阅读]

    吻合器辅助的造口术是指使用管状吻合器将拟造口的肠管与腹壁皮肤吻合建造人工肛门的方法。1.手术方法和造作步骤(1)充分游离用于造口的肠管极系膜,至可提出切口处而无张力为宜,肠管断端肠壁脂肪垂必须清除约2cm,但要注意保持...[继续阅读]